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胃腸間質(zhì)瘤是胃腸道常見的間葉源性腫瘤，近年來在診治和基礎(chǔ)研究等方面進(jìn)步顯著。對(duì)具體病例應(yīng)進(jìn)行危險(xiǎn)度分級(jí)，根據(jù)分級(jí)實(shí)施術(shù)前治療、手術(shù)、術(shù)后輔助治療以及復(fù)發(fā)后治療。對(duì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者，目前推薦給予同等劑量的格列衛(wèi)治療。一旦腫瘤進(jìn)展，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q用二線藥物索坦治療。
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索坦作為一種多靶點(diǎn)絡(luò)氨酸激酶抑制劑，在格列衛(wèi)治療無效的胃腸間質(zhì)瘤患者中表現(xiàn)出顯著的臨床療效。早在2006年Demetri等應(yīng)用安慰劑對(duì)照的多中心隨機(jī)雙盲III期臨床研究，基于索坦50mg/日二線治療格列衛(wèi)失敗或不能耐受的胃腸間質(zhì)瘤患者，結(jié)果顯示，索坦和安慰劑組患者的中位疾病進(jìn)展時(shí)間分別為28.9周和7.0周。不論初始還是延遲治療，索坦都能使胃腸間質(zhì)瘤獲益。
格列衛(wèi)治療失敗或不能耐受的胃腸間質(zhì)瘤患者接受索坦治療需要院外長期服用，因此藥物毒副作用的嚴(yán)重程度及患者對(duì)藥物的耐受性尤為重要。已有研究結(jié)果表明，索坦毒副反應(yīng)中最常見為血液系統(tǒng)毒副反應(yīng)，如貧血、白細(xì)胞減少和血小板減少，非血液系統(tǒng)毒副反應(yīng)最常見為疲勞/乏力、腹瀉等。國人應(yīng)用索坦不良反應(yīng)的報(bào)道較少。建議患者在服用期間，聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑，有利于防止毒副反應(yīng)發(fā)生。
綜上所述，索坦治療格列衛(wèi)失敗的胃腸間質(zhì)瘤患者安全有效，對(duì)于二線治療失敗的患者繼續(xù)后續(xù)治療可能有生存獲益，值得臨床擴(kuò)大樣本深入研究。
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